单位申请

申请企业（或组织）名称

法定代表人

职 务

地 址

营业执照号

经办人

电 话

个人申请

申请人

性 别

年 龄

工作单位

身份证号

家庭住址

联系方式

所交申请及证明材料（由申请人在所选项后的方框内打“√”）

1、营业执照（复印件）

□

2、企业经济困难证明

□

3、所涉知识产权价值证明

□

4、援助事项或案件相关材料

□

5、其他证明材料

份

申请援助事项（由申请人填写）

其它知识产权维权援助事项

（填写具体事项）

援

助

中

心

填

写

初审意见：

审查人签字：

年 月 日

审批意见：

负责人签字：

年 月 日

援助的合作单位

备注